一、服药水量不可随意
01
服药时宜不用水或仅需少量水送服的药物
(1)
胃黏膜保护剂
(2)
止咳药
(3)
舌下含服的药物
(4)
苦味健胃剂
(5)
各类治疗口腔、咽喉感染的口含片
如西瓜霜润喉片等,饮水过多,可减弱其润喉作用和对咽喉部黏膜的保护作用。
02
服药时需要大量饮水的药物
(1)
容易引起尿路结晶的药物,需通过大量饮水加速药物排泄
①磺胺类药物:代表药物有磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑和复方磺胺甲唑。这些药物主要经肾排泄,在尿液中的浓度高,可形成结晶性沉淀,易发生尿路刺激,出现结晶尿、血尿、蛋白尿和疼痛,严重时无法排出尿液。在服用后宜大量饮水,便于用尿液冲走结晶,有条件可加服碳酸氢钠以碱化尿液,促使结晶的溶解度提高。另外还有一些具有磺胺结构的药物如柳氮磺吡啶等药也如此。
②抗病毒药物:如阿昔洛韦、泛昔洛韦等药物,给药期间应给予患者充足的水,防止在肾小管内沉淀,引起肾脏损害。
③抗痛风药物:促进尿酸排泄的药物如苯溴马隆,服药期间建议大量饮水,每天不少于1.5~2升,以免排泄的尿中尿酸过多导致尿酸结晶。可酌情同时服用碳酸氢钠或枸橼酸合剂碱化尿液,促进排出尿酸。
④排尿结石药:如五淋化石丸,服用后也须大量饮水,保持一日尿量2500~3000毫升,以冲洗尿道,稀释尿液,降低尿液中盐类的浓度和尿盐沉淀的机会。
(2)
解热镇痛药
如乙酰氨基酚、布洛芬,此类药物会加速排汗,造成体内水分流失,多喝些水也可预防脱水的发生。
(3)
易引起口干的药物
如阿托品、山莨菪碱等。
(4)
对消化道有刺激的药物
如阿仑磷酸钠、四环素类药物、补铁剂等,均需加大服用水量,至少用200ml水送服,以减轻对消化道的刺激。
(5)
如口服补液盐(ORS)粉,每袋加500-1000ml凉开水冲溶后服下。
二、用药水温不可过高
水温过高可导致药效降低。以下药品不宜用过热的水服用:
01
助消化类药
如胃蛋白酶合剂、胰蛋白酶、淀粉酶、多酶片、乳酶生、酵母片等,主要成分是酶,受热后即发生凝固变性而失去作用,达不到助消化的目的。胃蛋白酶70摄氏度时即失效。
02
含活性菌类
如地衣芽孢杆菌、双歧杆菌制剂、益生菌等。
03
活疫苗类
如小儿麻痹症糖丸,是一种减毒活疫苗,此类药物需要用凉开水送服,否则疫苗灭活,无法起到预防作用。
04
维生素类
维生素C、维生素B1、维生素B2性质不稳定,受热后易还原破坏而失去药效。
三、服药用水选择不可随便
一般来说首选使用温开水服药为宜,有些特殊情况除外。以下饮料不推荐作为服药用水。
01
茶水
02
果汁
03
可乐
04
牛奶
牛奶中的蛋白质和钙离子,可能与某些药物(如四环素、红霉素)结合形成不溶性的螯合物,而影响药物的吸收,因此不建议与药物同服,除非一些明确说明可以用牛奶送服的药物,如胃黏膜保护药磷酸铝凝胶等。
05
矿泉水
矿泉水中含有矿物质、金属离子,可能对某些药物吸收有影响。
用药后的饮食提醒
1、忌喝西柚汁:西柚中含有呋喃香豆素类化合物,可影响肝脏中某些酶的作用,延缓药物代谢,更容易导致药物蓄积,引起不良反应。正在服用降压药物(如硝苯地平、氨氯地平等)、降脂药物(如辛伐他汀、阿托伐他汀等)、免疫抑制药物(如环孢素、他克莫司等)和镇静催眠药物(如地西泮、咪达唑仑等)的患者不适宜与西柚汁同服。
2、忌饮酒:酒精进入人体后需要被氧化成乙醛,再进一步氧化成乙酸代谢掉。服用某些药物如头孢菌素、甲硝唑等抗菌药物,可以竞争性的与乙醛代谢的酶相结合,导致体内乙醛大量积聚,从而出现心率加快,血压下降,面部潮红等现象,严重者出现心力衰竭,导致死亡。
酒精具有扩张血管、抑制呼吸和心跳等作用,服用降压药或扩血管药后饮酒,则有诱发低血压的风险;服用镇静催眠药饮酒,则加重了其中枢抑制和呼吸抑制作,严重者会致死。
3、对于某些抗抑郁药、抗结核药、抗肿瘤药物,服用期间忌吃奶酪、香蕉、豆浆、啤酒等含酪胺较多的食物。如单氨氧化酶抗抑郁药的作用机理是抑制体内的单氨氧化酶(MAO)。但这种MAO抑制剂容易与酪胺发生反应,产生去甲肾上腺素,聚集过多将使血压异常升高,使抗抑郁的目的无法达成。
4、对于一些苦味健胃药,忌吃糖或甜食。苦味健胃药主要通过刺激末梢神经,反射性分泌唾液、胃液等消化液,以起到助消化、促食欲的作用。糖或甜食会掩盖苦味、降低药效。