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哮喘也能“憋”死人, 关于这个病,需要了解这些......

哮喘控制不住很危险,早了解早干预。


患者李某某,男,61岁,于夜间00:25分送至急诊科,查体:血压、心率、SpO2测不出,颈动脉未触及搏动,胸廓无起伏,双侧瞳孔d=5mm,对光反射消失,立即抢救,给予患者心肺复苏、气管插管接呼吸机辅助呼吸、副肾素静推等治疗。


经询问,患者既往有支气管哮喘20余年,平素自行喷雾治疗,该患者于1小时前突发呼吸困难,自行应用沙丁胺醇喷雾剂后无效,随即出现意识丧失,家属急呼120就诊。


遵医嘱给予气管内注入利多卡因解除气道痉挛,经过11分钟的积极抢救,患者恢复窦性心率,因病情危重,转ICU做进一步治疗。由此可见,该患者是被哮喘〝憋〞的,那么哮喘为何会造成如此大的不良后果呢? 


01
何为支气管哮喘(bronchial asthma)?


支气管哮喘在临床上较为常见,属于一种气道慢性炎症疾病,由多种细胞以及细胞组参与,主要有肥大细胞、气道上皮细胞、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞以及T 淋巴细胞等,其特征为气管变应性炎症和气道高反应性。


02
哮喘是由什么因素导致的?


1.遗传因素


哮喘和基因遗传因素存在相关性,是一种具有复杂性、遗传倾向的疾病,而个体哮喘发病率往往是由亲缘关系远近决定的。


2.变应原


此因素是诱发哮喘的最重要因素,首先是室内变应原,以螨虫最为常见。室外变应原,以草粉和花粉最为常见。


3.职业性变应原


诱发哮喘的职业变应原比较多,例如乙二胺、过硫酸盐、活性染料等。


4.药物


常见抗炎药是引发哮喘的主要因素,如非皮质激素类药物、阿司匹林和普萘洛尔。


5.诱发因素


常见空气污染、剧烈运动、吸烟、非特异性刺激等。


03
支气管哮喘的临床表现


1.咳嗽


其产生的原因主要是患者支气管痉挛和气道的炎症所引起的。咳嗽可以作为哮喘的前兆症状,具体表现为干咳。


2.呼吸困难和喘息


是主要的临床特征,主要是因为患者的支气管哮喘是小气道痉挛,其呼气的时间变长,同时吸气的时间变短,因此患者会感到呼气费力。


3.胸痛和胸闷


可能和呼吸肌的拉伤和疲劳有关。


04
为什么哮喘多发生在夜间呢?


因为在白天,大脑皮层保持兴奋状态,人体各器官都保持着最佳状态,而到了晚上,大脑皮层就会进入休息状态,各器官也进入休息模式,低能耗运转,专门管理内脏活动的迷走神经便会在这时异常兴奋,迷走神经协调着全身各脏器,处于兴奋状态的它能使气管、支气管的平滑肌发生痉挛,支气管黏膜分泌大量物质将支气管堵塞,患者就会出现呼吸困难导致哮喘发作。


此外,肾上腺皮质激素是兴奋细胞膜腺苷环化酶的重要因素,可以促进分泌肾上腺素,这两种激素可以提高细胞内环磷酸腺苷的浓度,高浓度的环磷酸腺苷会抑制过敏介质的释放。


人在夜间睡眠时,身体分泌的肾上腺皮质激素减少、浓度降低,激素浓度的自然降低会引起抑制过敏介质释放的能力降低,过敏介质释放的增多就会导致气道过敏从而发生哮喘加重。


临床实验还表明,人体处于睡眠会增加气道平滑肌张力,气道内的纤毛波动会导致气道反应性的增强,这后者则会引起哮喘。



05
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